INVITATION BALADE D'UN AUTRE CLUB

Dimanche 4 août 2019
5ème Ronde des Rotchis
Balade réservée aux véhicules anciens et/ou remarquables

Bulletin d’inscription (à compléter et renvoyer par mail à thdh13@gmail.com)
Conducteur Nom : Prénom :
Adresse :
Ville : Code Postal :
Téléphone : e-mail :
Co-pilote Nom : Prénom :

Marque et modèle du véhicule : Année :
Conducteur+ Copilote/Voiture : 70 € x = €
Passager supplémentaire (si repas de midi) : 20 € x = €
Sans les repas de midi : 40 € x = €
Total : €


Votre inscription sera confirmée à la réception du paiement de votre participation au compte :
BE17 6355 5215 0121 de Thierry D’hautcourt avec la mention « Ronde des Rotchis »
Pour le 27 juillet au plus tard.

Le prix de 70 € comprend l’accueil avec petit déjeuner, le road-book, la plaque rallye,
le lunch (cornet de pâtes et piadine, hors boissons) au ponton Toury.
Le prix de 40€ : idem, sans le lunch

Pour tout renseignement complémentaire :
Thierry D’hautcourt thdh13@gmail.com 0497/43 74 93

En partenariat avec :

En partenariat avec E-net Business